アンケート
ハンドルネーム
(※本名でなくて結構です）
※必須
電話番号下4桁
ご年齢
20代
30代
40代
50代
60代
70代
女性の名前
れんか
きらり
さな
せら
ななか
みおり
まゆ
みなみ
渡辺
みさき
けいこ
あゆみ
あみ
ゆか
かすみ
あいら
さら
矢野
ちなつ
如月（きさらぎ）
大野
かえで
もな
なな
久保
あやか
みれい
さえこ
わかば
あかり
ことみ
みつき
あさみ
るり
よしの
ちはる
藤崎
はな
れいこ
みな
りほ
若菜
かんな
かいり
山手出張サービス
ラインでリクエスト
オプション説明
ご利用日
2021
2022
2023
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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28
29
30
31
日
今回ご利用の女性を選んだ理由は？
ネット写真
コメント
スタッフに勧められて
気まぐれ
本指名
実際に会ってみて
思った以上に良い！
思った通り
こんなものかな？
残念！
プレイを味わってみて
最高！！
良かった！
まぁこんなものかな
たいしたことない
最悪！
女性の接客マナーはどうでしたか？
大変素晴らしい
良い
普通
あまり良くない
最悪
スタッフの対応はどうでしたか？
大変良かった
良い
普通
悪くはない
ダメ
料金システムはどうでしょうか？
この質でこの料金は安い！
普通
このレベルなら高いかも
お金返して！
次回指名しようと思いますか？
絶対指名する
してもいい
どちらともいえない
たまには指名しても良い
絶対しない
今回ご利用の女性についての感想
当店へのご要望等ございましたら何でもお願いします
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